Tratamientos

Tratamientos modificadores de la enfermedad

Los tratamientos modificadores de la EM tienen carácter preventivo:

  • Reducen la frecuencia y la intensidad de los brotes
  • Previenen la aparición de nuevas lesiones en la Resonancia Magnética cerebral
  • Pueden retrasar y reducir las discapacidades adquiridas
  • Existen efectos secundarios y no se puede saber con precisión cuál va a ser la reacción al tratamiento en cada persona
  • El tratamiento no le hará sentirse mejor, ni reducirá los síntomas, ni la discapacidad generada por recaídas anteriores

A la hora de consensuar con tu neurólogo el tratamiento modificador de la enfermedad, es importante tener en cuenta:

  • Beneficios/riesgos para cada persona con EM
  • Tipo de EM
  • Efectos secundarios que pueden aparecer
  • Modo y frecuencia de la administración
  • Valorar su impacto en la vida cotidiana: impacto emocional, impacto en el estilo de vida, preferencias personales…

Tratamientos modificadores de la Esclerosis Múltiple aprobados por la European Medicines Agency (EMA). Marzo 2016

Principio Activo Nombre comercial Laboratorio titular Año de aprobación (EMA) Modo de administración Frecuencia de administración
Acetato de glatirámero Copaxone® 20 o 40 Teva Pharmaceuticals Ltd 2002 Subcutáneo Cada día o 3 veces por semana
Alemtuzumab Lemtrada® Genzyme Therapeutics Ltd 2013 Intravenoso Ciclos de 5 o 3 días anuales
Dimetilfumarato Tecfidera® Biogen 2014 Oral Dos veces/día
Interferón beta-1a Avonex ® Biogen 1997 Intramuscular Una vez/semana
Interferón beta-1a Rebif® Merck Serono Europe Ltd 1998 Subcutáneo 3 veces/semana
Interferón beta-1b Betaferon® Bayer Pharma Ag 1995 Subcutáneo Cada dos días
Interferón beta-1b Extavia® Novartis Europharm Ltd 2008 Subcutáneo Cada dos días
Interferón beta-1a pegilado Plegridy® Biogen 2014 Subcutáneo Cada dos semanas
Fingolimod Gilenya® Novartis Europharm Ltd 2011 Oral Cada día
Mitoxantrona (en genérico desde 2006) Novantrone® Meda Pharma, S.A.U. 1998 (proc. nacional) Intravenoso Frecuencia variable. Dosis máxima acumulada: 140 mg/m2
Natalizumab Tysabri® Biogen 2006 Intravenoso Cada 4 semanas
Teriflunomida Aubagio® Sanofi-Aventis Groupe 2013 Oral Una vez/día

Nota: existen otros fármacos que se usan fuera de indicación ocasionalmente

Actualmente no existe ningún tratamiento modificador eficaz para la Esclerosis Múltiple Primaria Progresiva, pero ¡la investigación continúa! (Más información en eme1.es)

Tabla tratamientos modificadores EM (PDF)

Tratamientos sintomáticos

FATIGA

  • Amantadina
  • Modafinilio
  • Pemolina
  • Metilfenidato

ESPASTICIDAD

  • Baclofeno oral
  • Tizanidina
  • Diazepam
  • Gabapentina
  • Cannabinoides / nabiximols
  • Baclofeno intratecal
  • Toxina botulínica A

CAPACIDAD DE MARCHA

  • Aminopiridinas / dalfampridina

DOLOR NEUROPÁTICO

  • Gabapentina
  • Carbamacepina
  • Amitriptilina
  • Pregabalina

DÉFICIT COGNITIVO

  • Donepezilo
  • Interferón beta
  • Acetato de glatirámero
  • Rivastigmina
  • Memantina

DISFUNCIÓN VESICAL

  • Oxibutinina
  • Tolterodina
  • Desmopresina

Tratamiento del brote

El brote es un concepto clínico definido como la aparición de síntomas o signos de disfunción neurológica de instauración aguda y con una duración mínima de 24 horas, o bien un deterioro significativo de síntomas neurológicos preexistentes que habían estado estables o ausentes durante al menos 30 días en ausencia de fiebre o infección. Identificar correctamente el brote es clave para poder establecer el diagnóstico y plantear un correcto abordaje terapéutico. La sintomatología del brote es la expresión de una o varias lesiones fruto de un proceso inflamatorio localizado en el SNC y, por ello, su tratamiento está enfocado a controlar el proceso inflamatorio, especialmente con corticosteroides.

  • Corticosteroides
    • Metilprednisolona
    • ACTH
    • Dexametasona
  • Plasmaféresis
  • Inmunoglobulina G intravenosa

Tratamientos rehabilitadores

En pacientes con EM, se recomienda realizar tratamiento rehabilitador multidisciplinar adecuado al momento evolutivo, ya que puede mejorar la calidad de vida relacionada con la salud y la funcionalidad en las actividades de la vida diaria.

Las organizaciones de personas con Esclerosis Múltiple suelen contar con servicios de rehabilitación multidisciplinares, enfocados a una rehabilitación integral. Algunos de los servicios que se prestan son:

  • FISIOTERAPIA
  • PSICOLOGÍA / NEUROPSICOLOGÍA
  • TERAPIA OCUPACIONAL
  • LOGOPEDIA
  • TRABAJO SOCIAL
  • ENFERMERÍA

Fuente Esclerosis Múltiple España www.esclerosismúltiple.com

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